怀孕20周注意事项及怀孕第20周的饮食营养、检查等知识

胎儿发育

孕20周，胎儿从头到脚长约有25cm，重约320g，双顶径的平均值为4.88±0.58cm，腹围的平均值为14.80±l.89cm，股骨长为3.35±O.47cm。

宝宝的感官开始飞速发育了，味觉、嗅觉、听觉、视觉和触觉都进入关键发育期。为了保护皮肤，开始形成脂质，长出纤细的眉毛。他的眼睛可以动了，虽然还是只能闭着。

现在胎儿的四肢已发育良好，头发也在迅速地生长。免疫抗体通过母亲的血液转送给胎宝宝，在出生后的最初一段时间内，它帮助宝宝抵抗疾病。

产检提示

怀孕20周，这周你将进行第3次产检，其中最重要的项目是B超排畸检查。

1、常规产检项目：

孕20周的产检是第三次产检，常规检查会有血压、体重、血常规、尿常规、腹围宫高、胎心率检查，通过这些检查，医生可以大致了解孕妇的身体状况，看看有无出现异常，胎儿是否按正常速度发育等。

2、重点产检项目：B超（排畸）

B超（排畸）的必要性：孕中期安排B超检查，是因为此时宫内羊水相对较多，胎儿大小比较适中，宫内有较大的活动空间，对B超检查来说，有较好的对比度，可以清晰地看到胎儿各个器官。较明显的畸形，如先天性心脏病，无脑儿，脑积水，脊柱裂，腹壁缺损，四肢短小，多囊肾，消化道闭锁等容易被发现。如果有必要，可以及时进行治疗或终止妊娠。

孕20周重点产检项目解读

1、B超（排畸）作用：三维彩超或者是四维彩超，可以通过成像的方式反应胎儿的面、各器官的发育情况，用于检测筛查胎儿畸形，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性复杂畸形提供准确的科学依据。同时，可清晰显示胎儿多囊肾、肾脏发育不良等疾病，对判断宫内胎儿心脏有重要价值。

2、B超（排畸）检查方法：

（1）提前到医院预约，以免错过最佳的检查时间。

（2）如期到医院进行排畸检查，以四维彩超为例正常情况下，进行四维彩超的时间需30分钟，但根据每位准妈妈的情况不同，需要的时间也会有长有短。

（3）如果是因为胎位等原因，导致胎儿脸或其它部位看不清楚的时候，医生都会建议准妈妈活动一下再继续进行。

（4）在做检查的时候医生要很仔细的检查，如果发现胎儿有异常变化的时候花费的时间会长点，在检查的时候主要是检查胎儿的头部，如唇裂，大脑、骨骼发育不良，肾、心脏、脊柱裂等，准妈妈在检查过程中不要紧张，避免影响胎儿正常活动，干扰检查结果。

3、B超（排畸）正常值：由于胎儿在宫内的活动较大、体位不同、医师操作差异等，都会引起数字有误差，有时甚至波动幅度很大，所以看到报告结果和正常值有出入时，准妈妈不必过分紧张，如有疑问，可以随时向产科医生咨询。

（1）常见孕期B超检查胎儿发育的正常值（以下数据均为平均值）：

（2）其他数据

妈妈变化

怀孕20周，现在你的体重增长了大约3.4kg。从现在起，预计每周你会平均增加0.45kg左右。如果你怀孕之前体重偏轻，可能需要多增加一些。本周你的子宫顶部已经和你的肚脐差不多平行了，宫高约16-20cm。

对很多孕妈妈来说，现在这个阶段是最轻松、最有精力的时期。没有早孕反应的困扰，身体也还不算笨重，这段时间是孕期旅游的最佳时段。

怀孕20周，由于子宫挤压胃肠，影响胃肠排空，所以这周准妈妈可能常常感到到饱胀、便秘。从这周开始，如果出现高血压，就要警惕是否并发了妊娠高血压，也就是妊高征。所以，你每次孕期检查都要重视血压的测量。

这周你也可能开始严重便秘，并且甚至出现了让你痛苦万分的痔疮。你可以通过饮食方面做调节，不可以轻易用治疗痔疮的药物，因为其中含有的麝香对宝宝危害非常大。

静脉曲张也可能在本周找上你，它是皮肤下肿胀的紫色的有硬结的网络，通常出现在腿肚上或大腿上。这些肿胀的静脉若受伤会破裂和流血，因此要温柔地对待。

孕期保健

这一周，你又将进行产检，可以观察到胎宝宝在肚子里的健康发育状况。测量血压也是每次都必须进行的产检项目之一，因为出现高血压的话就需要警惕妊娠高血压疾病了，平时也要适当运动以及多吃新鲜蔬果。

1、妊娠高血压病因

妊娠高血压疾病包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，多发生于妊娠20周以后，严重威胁母婴健康，是导致孕产妇及围生儿病率和死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病的病因至今尚未完全阐明。

初产妇、孕妇年龄过小或大于35周岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、肥胖、糖尿病等会加大患妊娠高血压疾病的几率。孕20周后出现高血压，尿检中没有蛋白质者就会被诊断为妊娠高；如果检查出患有高血压，但是尿检中有蛋白质者，则说明患有先兆子痫。

2、妊娠高血压症状

妊娠高血压症状表现为妊娠20周后持续出现高血压、水肿、蛋白尿。

轻者可无症状或轻度头晕、血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿，病人无明显不适。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。发展到中度妊高症的时候，会有头晕等轻度自觉症状。

重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐，严重者还会有腹水。

营养提示

腹部越来越大，体重急剧增加，由于子宫挤压胃肠，影响胃肠排空，你可能常常感到到饱胀、便秘。

1. 孕妈妈在孕期常会改变对食物的喜恶，所以，有偏食习惯的孕妈妈可以利用这个机会纠正自己的饮食习惯。

2. 孕妈妈日渐增大的子宫很容易压迫血管和神经，使腿部血液循环不良，并出现痉挛的现象。因此，孕妈妈在饮食方面要保持营养均衡，多摄取富含钙、钾、镁的食物，如牛奶、豆腐、蔬菜等。

这段时间，容易出现见红现象，所以孕妈忌过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅。

宜吃：怀孕20周为了保证胚胎发育和你生理变化的需要,要合理调配膳食以保证热能和营养素的供给。

1.保证优质蛋白质的供给孕早期母体子宫已开始增大,胚胎、胎盘开始发育羊水也已产生。所以孕早期必须供给足够的优质蛋白质。

2.确保无机盐和维生素的供给 无机盐、维生素具有建造身体、调节生理功能的作用,缺乏易影响胚胎的分化,细胞的分裂和神经系统的发育。

3.食物可口能促进食欲 妊娠初期常有恶心、呕吐、食欲不振等妊娠反应,呕吐严重还会失水,所以食物应含水分多,含有丰富的维生素和钙、钾等无机盐;可具有一定的酸、辣昧,以促进食欲,烹调方式以清淡为宜。

忌吃：辣椒、花椒、胡椒、小茴香、八角、桂皮、五香粉等容易消耗肠道水分而使胃肠分泌减少，造成胃痛、痔疮、便秘。不少孕妇较喜欢吃酸山楂，但是过量食用可使子宫收缩导致流产，所以要少吃。

味精是平时很普通的调味品，但是孕妇就要注意少吃或不吃。味精主要成分是谷氨酸钠，血液中的锌与其结合后便从尿中排出，味精摄入过多会消耗大量的锌，不利于胎儿神经系统的发育。

准爸妈必读

1、测量宫高：宫高和腹围可间接反映子宫的大小，从而观察胎胎宝宝的发育。这是每次产检必做的项目。从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度就是宫高。从现在开始，你的宫高每周都应该增加1cm，如果连续两周没变化，就该立即去医院了。

2、警惕妊娠高血压：妊娠高血压是孕产妇死亡的第二大恶魔，所以一定要注意。如果你在怀孕20周后出现了高血压，就要警惕了，所以每次产检都要重视血压的检查。在平时多做运动，多吃水果和蔬菜。

3、警惕孕中期见红：如果在这个时期，你有少量的出血或腹部下坠感，就要谨慎了，这可能是胎盘早脱、先兆流产等。当你出现见红的时候，应立即到医院询问医生，不要自己随便吃些保胎药。在平时也不要吃太多巧克力、辣椒、桂圆等热性食物。

4、少食多餐：随胎胎宝宝的长大，你身体所需要的营养物质也在增加。而此时的子宫挤压着胃部，胃容量减小，你总会感觉有饱胀感，所以要吃一些体积小，高营养的食品。现在的你应该少吃多餐，可以把一天的饭量分成5-6次来吃，多吃些牛奶、豆腐、蔬菜、瘦肉等富含钙、钾、镁的食物。

5、预防孕期痔疮：由于这个时期你会经常便秘，所以很容易引发痔疮，要及时预防。在平时要多吃些纤维类的食物，提高胃肠消化能力，不要吃油腻类食物，每天多喝水。如果得了痔疮，千万不要擅自用痔疮膏等外用药，要遵照医生叮嘱用药。

胎教小课堂

怀孕20周，胎儿的头上长出了头发。牙齿正在发育。四肢已发育良好。胎儿的感觉器官进入成长的关键时期，大脑开始划分专门的区域进行嗅觉、味觉、听觉、视觉以及触觉的发育。它正在学习分辨你与其他人的声音，坚持对话胎教能让宝宝记住你的声音。同时，拉上准爸爸一起，对话的同时进行抚摸胎教吧，能让宝宝感受到你们浓浓的疼爱。

抚摸胎教指的是有规律、有意识而且有计划地进行抚摸，以刺激胎儿的感官。抚摸胎教最佳时间是从孕20周开始。这个时候，胎宝宝体内的绝大部分细胞都已经具有接受信息的能力，并且通过触觉神经来感受体外的刺激，而且反应渐渐灵敏。准妈妈适当对胎儿进行爱抚和拍打等动作刺激，是一种与胎儿沟通的方法，增进了彼此之间的感情，能让胎儿产生安全感，让胎儿感到舒服和愉快，还能激发胎儿的运动积极性。

在母腹中经常被父母抚摸做体操和游戏的足月儿，出生后翻身抓爬握坐的各种动作均较未进行过训练的要早，出生后肌肉活力较强。

抚摸胎教的具体方法：抚摸胎教的最佳时间是准妈妈每晚睡觉前。首先要排空膀胱，平卧床上，放松腹部，保持宁静的心境，用双手由上至下，从右向左，轻轻地抚摩胎儿，持续时间在5~10分钟左右。在抚摸的过程中要注意手的动作要轻柔。

抚摸胎教可以采用推动散步法，即准妈妈在腹部明显地触摸到胎儿的头、背和肢体时，就可以增加推动散步的练习，每次5~10分钟，但这个方法要在医生的指导下进行；还可以采用来回抚摸法，每次2~5分钟；触压拍打法也是不错的方法，开始时每次5分钟，等做出反应后，每次5~10分钟。

胎教小提示：抚摸胎教应该是有规律性的，每天2次，并且在固定的时间进行；抚摸胎宝宝之前，孕妈妈应排空小便，避免情绪不佳。开始抚摸胎教时，配合音乐胎教效果会更好。一般在孕早期以及临近预产期不宜进行抚摸胎教。

有美国专家研究发现，适当孕期运动不仅对早产无影响，而且在怀孕早期和中期适当运动，还可能降低早产危险。所以，适当运动对你来说很有好处。

日常动作行为：散步的时候，你可以适当增加一些爬坡运动，时间和距离以你自己的感觉来做调整，以不觉劳累为宜。散步时不要走得太急，要慢慢地走，以免对身体震动太大或造成疲劳。

孕期运动：孕20周首选游泳进行运动。游泳时，水可以支持体重，帮助肌肉放松，减轻关节的负荷，促进血液流通。而且游泳对改善你情绪，减轻妊娠反应，以及对胎儿的神经系统都有很好的作用。

孕妇游泳时应选择浅水池，随便走走就有运动效果。在泳姿选择上，蛙泳相对简单，比较适合孕妇，而像跳水、蝶泳等较为剧烈的动作则要避免。游泳时间也不应太长，以运动结束不觉太累为宜。由于孕妇对细菌的抵抗能力较弱，因此水质必须保证达标，否则可能引发妇科炎症，一旦用药治疗可能会对胎儿发育造成影响。

适当提高运动频率、延长运动时间。如果以前运动很少的话，可适当选择一些轻微的活动，如简单的韵律舞、爬爬楼梯等。

怀孕20周注意事项

第3次产检项目中最重要的是B超筛查大畸形，在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。如果准妈妈照的是四维彩超，还可以看到宝宝的实时面部表情呢。照彩超之前，准妈妈要做的是保持平和的心态，如果过于紧张是会影响到胎儿的活动哦。

【问】：怀孕20周，主要产检什么项目？

【答】：一般在怀孕20周需进行第三次产检，你在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

【问】：先天性心脏病如何筛查？

【答】：孕期B超，可对简单的先天性心脏病做出筛查。胚胎发育到第2周开始形成原始血管，第3周形成原始心血管系统并具有血液循环，第7—8周心房心室形成，胎儿心脏结构基本完成。所以，在这个时期胎儿受到外界任何刺激都会影响胎儿心血管发育。但是早期胎儿心脏小，切面显示不清；晚期胎儿骨骼发育后方声影影响及胎方位的影响，均导致胎儿心脏的探查受影响。20周—28周为胎儿超声心动图探查最佳时期。

【问】：孕20周，腹围多少算正常？

【答】腹围20周正常值76—89。此外：双顶径的平均值为4.88士0.58，腹围的平均值为14.80士l.89，股骨长为3.35士0.47。